Формы выпуска
Дозировки
Фасовка

Наличие в аптеках

  • Название и адрес
    Время работы
    Номер телефона
     
  • Посмотреть дозировки от 69.5 руб.
  • Посмотреть дозировки от 72 руб.
  • Посмотреть дозировки от 73.5 руб.
  • Посмотреть дозировки от 73.5 руб.
  • Посмотреть дозировки от 75 руб.
  • Посмотреть дозировки от 75 руб.
  • Посмотреть дозировки от 75 руб.
  • Посмотреть дозировки от 76.5 руб.
  • Посмотреть дозировки от 77 руб.
  • Посмотреть дозировки от 77 руб.
  • Посмотреть дозировки от 77.5 руб.
  • Посмотреть дозировки от 82 руб.
  • Посмотреть дозировки от 82.5 руб.
  • Посмотреть дозировки от 83 руб.
  • Посмотреть дозировки от 84.5 руб.
  • Посмотреть дозировки от 85 руб.
  • Посмотреть дозировки от 85 руб.
  • Посмотреть дозировки от 85 руб.
  • Посмотреть дозировки от 85.5 руб.
  • Посмотреть дозировки от 86 руб.
  • Посмотреть дозировки от 86 руб.
  • Посмотреть дозировки от 87 руб.
  • Посмотреть дозировки от 89.5 руб.
Наименование
Цена

Инструкция (общая) по применению лекарственного препарата Ко-тримоксазол

Общие сведения

Торговое название:

Ко-тримоксазол (Co-trimoxazole)

Международное название:

Ко-тримоксазол Сульфаметоксазол+Триметоприм (Co-trimoxazolum [Sulfamethoxazolum+ Trimethoprimum])

Фармакологическая группа:

противомикробное средство комбинированное

Описание:

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Суспензия светло-розового цвета, с характерным фруктовым запахом, допускается наличие пузырьков.

ТАБЛЕТКИ

таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской, таблетки 120 мг без риски, таблетки 480 мг с риской.

Код АТХ:

J01EE01. Ко-тримоксазол

Состав

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

на 100 мл:

Активные вещества:

сульфаметоксазол - 4000,0 мг, триметоприм - 800,0 мг.

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (нипагин) - 30,0 мг, пропилпарагидроксибензоат (нипа- зол) - 10,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия - 1039,0 мг, камедь ксантановая (ксантановая смола) - 155,9 мг, сорбитол (сорбит) - 55225,0 мг, аспартам - 166,2 мг, ацесульфам калия - 166,2 мг, ароматизатор вишневый (ароматизатор "Вишня") - 103,9 мг, краситель красный очаровательный - 0,2 мг, глицерол (глицерин) - 13090,9 мг, вода (вода очищенная) - до 100 мл.

ТАБЛЕТКИ

(pre)+------------------------------------------------------------+

(pre)¦1 таблетка содержит: ¦по 120 мг ¦по 480 мг ¦

(pre)+----------------------+---------------+---------------------¦

(pre)¦Сульфаметоксазол ¦0,1000 г ¦0,4000 г ¦

(pre)+----------------------+---------------+---------------------¦

(pre)¦Триметоприм ¦0,0200 г ¦0,0800 г ¦

(pre)+------------------------------------------------------------+

Показания к применению

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ и ТАБЛЕТКИ

Инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;

-инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;

-инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина; инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;

-инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;

-остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам), печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин), апластическая анемия, В 12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, период лактации, детский возраст (до 3 мес), гипербилирубинемия у детей.

ТАБЛЕТКИ

Гиперчувствительность (в том числе к триметоприму и сульфаниламидам), тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, печеночная, почечная недостаточность, апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 3 лет, гипербилирубинемия у детей.

С осторожностью

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы

ТАБЛЕТКИ

при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, отягощенном аллергологическом анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания препарат противопоказан.

Способ применения и дозы

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Режим дозирования индивидуальный в зависимости от тяжести заболевания, чувствительности и вида возбудителя, возраста больного. При неосложненных инфекциях назначают:

-от 3 месяцев до 6 месяцев по 2,5 мл суспензии 2 раза в сутки; от 6 месяцев до 6 лет по 2,5 - 5 мл суспензии 2 раза в сутки;

-от 6 до 12 лет по 5 -10 мл суспензии 2 раза в сутки; старше 12 лет и взрослым по 10 - 20 мл суспензии 2 раза в сутки.

Продолжительность курса лечения от 5 до 14 дней.

Препарат принимают во время или после еды. В процессе лечения рекомендуется обильное питье.

В случае продления курса лечения более 5 дней и/или увеличения дозы необходимо проводить гематологический контроль; в случае изменения картины крови необходимо назначение фолиевой кислоты по 5-10 мг в сутки.

ТАБЛЕТКИ

Внутрь, после еды, с достаточным количеством жидкости.

Дозу устанавливают индивидуально.

Детям: от 3 до 5 лет - по 240 мг (2 таблетки по 120 мг) 2 раза в сутки; от 6 до 12 лет - по 480 мг (4 таблетки по 120 мг или 1 таблетка по 480 мг) 2 раза в сутки.

Взрослым и детям старше 12 лет: по 960 мг 2 раза в сутки, при длительной терапии - по 480 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 5-14 дней, при тяжелом течении и/или при хронической форме заболевания разовую дозу можно увеличить на 30-50 %.

При пневмонии - 0,1 г/кг/сут (в расчете на сульфаметоксазол), интервал между приемами 6 ч, курс-14 дней.

При гонорее - 2 г (в расчете на сульфаметоксазол) 2 раза в сутки с интервалом 12 ч. Если курс лечения превышает 5 дней и/или необходимо увеличение дозы, терапию следует проводить под гематологическим контролем; при изменении картины крови необходимо назначить фолиевую кислоту по 5-10 мг/сут.

Побочные действия

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ и ТАБЛЕТКИ

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях - асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.

Прочие: гипогликемия.

Особые указания

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

В случае продления курса лечения более 5 дней и/или увеличения дозы необходимо проводить гематологический контроль; в случае изменения картины крови необходимо назначение фолиевой кислоты по 5-10 мг в сутки.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах. Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

ТАБЛЕТКИ

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами, механизмами

Во время лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ и ТАБЛЕТКИ

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке - тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, прием жидкости внутрь, внутримышечно - 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости - гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата. Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его период полувыведения на 39%) и варфа- рина, усиливая их эффект. Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений). Рифампицин сокращает период полувыведения триметоприма. Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии. Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении. Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и др. лекарственные средства, в результате гидролиза которых образуется парааминобензойная кислота). Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими лекарственными средствами (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами - с др., возможно развитие перекрестной аллергической реакции. Фенитоин, барбитураты, парааминобензойная кислота усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты. Производные салициловой кислоты усиливают действие. Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. лекарственные средства, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии. Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола. Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупресси.

ТАБЛЕТКИ

Не рекомендуется применять с тиазидными диуретиками из-за риска тромбоцитопении (кровоточивости).

Не рекомендуется одновременное назначение препарата с салицилатами, бутадионом, напроксеном и производными парааминобензойной кислоты.

Усиливает антикоагулянтнуго активность варфавина и противосудоружную фенитоина.

Потенцирует (триметоприм) действие гипогликемических препаратов, производных сульфонилмочевины.

Рифампицин сокращает Т1/2 триметоприма.

Сочетанное назначение Ко-тримоксазола и циклоспорина после операции на почках ухудшает состояние больных.

Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и, уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегобластной анемии.

Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).

Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами - с др., возможно развитие перекрестной аллергической реакции. Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты. Производные салициловой кислоты усиливают действие.

Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримок

Фармакологические свойства

Фармакодинамика:

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ и ТАБЛЕТКИ

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с параминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую - активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки. Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеро-токсогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчи-вые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providericia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы. Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике. Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.

Фармакокинетика:

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

При пероральном приеме абсорбция - 90%. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме - 1-4 ч, терапевтический уровень концентрации сохраняется 7 ч после однократного приема. Хорошо распределяется в организме. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации, превышающие содержание в плазме. В меньшей степени накапливается в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, жидкости среднего уха (при его воспалении), спинно-мозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости. Связь с белками плазмы - 66% у сульфаметоксазола, у триметоприма - 45%.

Оба компонента метаболизируются с образованием ацетилированных производных, суль- фаметоксазол в большей степени. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.

Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма); незначительное количество - через кишечник. Период полувыведения препарата сульфаметоксазола - 9-11 ч, триметоприма - 10-12 ч, у детей - существенно меньше и зависит от возраста: до 1 года - 7-8 ч, 1-10 лет - 5-6 ч. У пожилых и пациентов с нарушением функции почек период полувыведения препарата увеличивается.

ТАБЛЕТКИ

При приеме внутрь оба компонента препарата полностью всасываются из желудочно-кишечного-тракта. Максимальная концентрация активных компонентов препарата наблюдается через 1-4 ч.

Триметоприм хорошо проникает в клетки и через тканевые барьеры - в легкие, почки, предстательную железу, желчь, слюну, мокроту, ликвор. Связывание с белками 50 %. Период полувыведения составляет в норме 8,6-17 ч. Выводится в основном почками, 50 % -в неизмененном виде.

Сульфаметоксазол связывается с белками плазмы 66 %, период полувыведения в норме -9-11 ч. Выводится в основном почками, 15-30 % - в активной форме.

Срок годности

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

2 года. После окончания срока годности препарат использоваться не должен.

ТАБЛЕТКИ

2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Хранить при температуре не выше 15 град.С.

Хранить в недоступном для детей месте.

ТАБЛЕТКИ

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 град.С.

Хранить в недоступном для детей месте.



Аналоги

С таким же действующим веществом

С другим действующим веществом

Перед применением проконсультируйтесь с врачом, потому что даже препараты с одинаковой дозировкой могут отличаться степенью очистки действующего вещества, составом вспомогательных веществ и соответственно эффективностью терапевтического действия и спектром побочных эффектов.

Препараты с таким же фармакологическим действием. Замена назначенных препаратов на аналогичные может осуществляться только лечащим врачом, потому что в лекарстве используется другое действующее вещество.

Вся информация справочная. Требуется консультация врача