• Действующее вещество:
    Тербинафин
  • Фармакологическая группа:
    Противогрибковое средство
  • Не принадлежит к
    ЖНВЛП
  • Не содержит
    НС, ПВ и их прекурсоры
  • Некоторые дозировки по рецепту врача
Формы выпуска
Дозировки
Фасовка

Наличие в аптеках

  • Название и адрес
    Время работы
    Номер телефона
     
  • Посмотреть дозировки от 375 руб.
  • Посмотреть дозировки от 818 руб.
  • Посмотреть дозировки от 834 руб.
  • Посмотреть дозировки от 834 руб.
  • Посмотреть дозировки от 834 руб.
  • Посмотреть дозировки от 834 руб.
  • Посмотреть дозировки от 834 руб.
  • Посмотреть дозировки от 834 руб.
  • Посмотреть дозировки от 2163 руб.
Наименование
Цена

Инструкция (общая) по применению лекарственного препарата Ламизил

Общие сведения

Торговое название:

Ламизил (Lamisil)

Международное название:

Тербинафин (Terbinafinum)

Фармакологическая группа:

противогрибковое средство

Описание:

Белый или почти белый мелкокристаллический порошок, хорошо растворимый в метаноле и метиленхлориде, растворимый в этаноле, трудно растворимый в воде.

Код АТХ:

D01AE15. Тербинафин; D01BA02. Тербинафин

Показания к применению

Грибковые заболевания кожи и ногтей (при онихомикозе не используют лекарственные формы для местного применения), вызванные чувствительными возбудителями (трихофития, микроспория, эпидермофития, руброфития, кандидоз кожи и слизистых оболочек);

разноцветный лишай (только лекарственные формы для местного применения).

Противопоказания

Гиперчувствительность, период лактации, детский возраст (до 2 лет), хронические или активные заболевания печени, ХПН (КК менее 50 мл/мин).

С осторожностью

Почечная недостаточность, алкоголизм, угнетение костномозгового кроветворения, опухоли, болезни обмена веществ, окклюзионные заболевания сосудов конечностей.

Способ применения и дозы

Длительность проводимого лечения зависит от показания и тяжести течения заболевания.

Внутрь, после еды, по 0.125 г 2 раза в день или по 0.25 г 1 раз в день; средняя продолжительность лечения - 1-2 нед.

Пациентам с печеночной и почечной недостаточностью - 0.125 г 1 раз в день.

Детям с массой тела менее 20 кг - 62.5 мг/сут, от 20 до 40 кг - 125 мг, более 40 кг - 250 мг, 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения при дерматомикозе стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу носков) - 2-6 нед, при дерматомикозе туловища, голеней - 2-4 нед, при кандидозе кожи - 2-4 нед, при микозе волосистой части головы - 4 нед, при онихомикозе кистей в большинстве случаев достаточно 6 нед лечения, при онихомикозе стоп - 12 нед. Некоторым больным, у которых снижена скорость роста ногтей, может потребоваться более длительный срок лечения.

Наружно, крем и мазь наносят на пораженные участки кожи и прилежащие области тонким слоем, слегка втирая, 1 или 2 раза в день. Курс лечения - в среднем 2-4 нед.

Спрей и раствор наносят на пораженные участки кожи (после очищения и подсушивания) и прилежащие области 1 или 2 раза в день в количестве, достаточном для тщательного увлажнения. Продолжительность и кратность применения: дерматомикоз туловища, голеней - 1 нед, 1 раз в сутки; дерматомикоз стоп - 1 нед, 1 раз в сутки; разноцветный лишай - 1 нед, 2 раза в сутки.

Побочные действия

В 1-10% случаев: диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота, диарея, чувство переполнения желудка, боль в животе); кожные аллергические реакции (крапивница, сыпь, зуд); мышечно-скелетные реакции (артралгия, миалгия).

С частотой 0.1-1%: нарушения вкусовых ощущений, включая их утрату (восстановление происходит в течение нескольких недель после прекращения лечения).

Крайне редко (с частотой 0.01-0.1%): гепатотоксическое действие (повышение активности "печеночных" трансаминаз, печеночная недостаточность).

С частотой менее 0.01%: злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции, агранулоцитоз или тромбоцитопения, нейтропения, лимфопения.

Прочие: усугубление течения СКВ.

При применении крема, спрея - зуд и жжение кожи, гиперемия в месте нанесения.

Особые указания

Нерегулярное применение или досрочное окончание лечения повышает риск развития рецидива.

Если через 2 нед лечения не отмечается улучшения состояния, необходимо повторно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату.

Перед началом и в процессе лечения необходим контроль показателей функции печени. При выявлении симптомов, позволяющих предположить нарушения функции печени (снижение аппетита, стойкая тошнота, желтуха, темная моча, чрезмерная утомляемость), необходимо отменить препарат.

При отрубевидном лишае эффективно только местное лечение. Системное применение при онихомикозе оправдано только в случае тотального поражения большинства ногтей, наличия выраженного подногтевого гиперкератоза, неэффективности предшествующей местной терапии.

В процессе лечения (через 2 нед) и в конце необходимо производить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок.

Избегать попадания крема, мази на слизистую оболочку глаз, носа, рта.

Удаления ногтевых пластинок при лечении онихомикоза кистей в течение 3 нед и онихомикоза стоп в течение 6 нед не требуется.

Передозировка

Симптомы: головная боль, тошнота, гастралгия, головокружение, учащенное мочеиспускание, сыпь.

Лечение: активированный уголь, при необходимости - симптоматическая поддерживающая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Снижает клиренс кофеина на 20%.

ЛС, вызывающие индукцию микросомальных ферментов печени, увеличивают клиренс тербинафина; ЛС, ингибирующие микросомальные ферменты печени, - уменьшают.

Этанол и др. гепатотоксические ЛС повышают риск развития гепатотоксичности.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика:

Противогрибковый препарат для перорального и местного применения. В низких концентрациях обладает фунгицидной активностью в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых грибов (в основном Candida albicans).

При местном применении - Pityrosporum orbiculare.

Активность в отношении дрожжей носит фунгицидный или фунгистатический характер в зависимости от вида грибов.

Тербинафин, ингибируя скваленэпоксидазу в клеточной мембране гриба (не относящуюся к системе цитохрома P450), специфически подавляет ранний этап синтеза стеролов в клетке гриба, что приводит к дефициту эргостерола, внутриклеточному накоплению сквалена и гибели клетки гриба.

Тербинафин не оказывает влияния на метаболизм гормонов или др. ЛС.

МПК для Trychophyton rubrum - 0.001-0.06 мкг/мл.

При онихомикозах кистей эффективность лечения составляет 95%, при онихомикозах стоп - более 90%. При хронических дерматофитиях гладкой кожи ремиссия достигается у 75-95% больных. Субъективное улучшение при лечении прогрессирующего кандидоза гладкой кожи и поражения крупных и межпальцевых складок, вульвовагинита, паронихии, обусловленных Candida albicans и резистентных к терапии нистатином, леворином в сочетании с клотримазолом и миконазолом, наступает на 3-4 сут, а полное разрешение процесса - через 3-5 нед.

Фармакокинетика:

При местном применении абсорбция - 5%, оказывает незначительное системное действие. При приеме внутрь 250 мг абсорбция быстрая, биодоступность - около 40% (эффект первого прохождения). Cmax - 0.97 мкг/мл, TCmax - 2 ч. Пища не влияет на биодоступность. Связь с белками плазмы - 99%. При однократном нанесении на поверхность кожи площадью 30 кв.см в моче обнаруживается 3.5% дозы.

Быстро проникает через кожу и накапливается в сальных железах. Высокие концентрации создаются в волосяных фолликулах и волосах, через несколько недель применения проникает также в ногтевые пластинки, накапливается в роговом слое кожи (концентрация возрастает в 10 раз на 2 день после приема 250 мг, на 12 день - в 70 раз) и ногтях (скорость диффузии превышает скорость роста ногтя) в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 - 16-18 ч. T1/2 терминальной фазы - 200-400 ч. Выводится через кожу, почками (70%) в виде метаболитов. Не кумулирует. Выделяется с грудным молоком.

У пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью снижается скорость выведения.



Аналоги

С таким же действующим веществом

С другим действующим веществом

Перед применением проконсультируйтесь с врачом, потому что даже препараты с одинаковой дозировкой могут отличаться степенью очистки действующего вещества, составом вспомогательных веществ и соответственно эффективностью терапевтического действия и спектром побочных эффектов.

Препараты с таким же фармакологическим действием. Замена назначенных препаратов на аналогичные может осуществляться только лечащим врачом, потому что в лекарстве используется другое действующее вещество.

Аморолфин
  • лак – от 1428руб.
Вориконазол
  • лиофилизат для приготовления раствора для инъекций – от 3172руб.
  • таблетки покрытые оболочкой – от 4217руб.
Гинофорт
  • крем вагинальный – от 872руб.
Гризеофульвин
  • таблетки – от 344руб.
Дифлюкан
  • капсулы – от 169руб.
  • порошок для приготовления суспензии внутрь – от 471руб.
Залаин
  • крем – от 750руб.
  • суппозитории для вагинального введения – от 729руб.
Ирунин
  • капсулы – от 644руб.
Итразол
  • капсулы – от 519руб.
Итраконазол
  • капсулы – от 304руб.
Кандид
  • гель вагинальный – от 120руб.
  • крем – от 448руб.
  • порошок для наружного применения – от 606руб.
  • раствор для местного и наружного применения – от 421руб.
  • таблетки вагинальные – от 70руб.
Кандид-В6
  • таблетки вагинальные – от 65руб.
Кандитрал
  • капсулы – от 1786руб.
Канизон
  • крем – от 100руб.
Кето плюс
  • шампунь – от 911руб.
Кетоконазол
  • суппозитории для вагинального введения – от 214руб.
  • таблетки – от 327руб.
  • шампунь – от 332руб.
Клотримазол
  • крем – от 137руб.
  • крем вагинальный – от 488руб.
  • мазь – от 67руб.
  • раствор для местного и наружного применения – от 412руб.
  • таблетки вагинальные – от 28руб.
Ливарол
  • суппозитории для вагинального введения – от 725руб.
Ломексин
  • капсулы вагинальные – от 699руб.
  • крем вагинальный – от 673руб.
Лоцерил
  • лак – от 1124руб.
Мизол Эвалар
  • раствор для местного и наружного применения – от 425руб.
Микодерил
  • крем – от 495руб.
  • раствор для местного и наружного применения – от 539руб.
  • спрей для местного и наружного применения – от 1059руб.
Микозон
  • крем – от 278руб.
Микозорал
  • мазь – от 364руб.
Микосептин
  • мазь – от 619руб.
Микосист
  • капсулы – от 155руб.
Натамицин
  • суппозитории для вагинального введения – от 226руб.
Нафтифин
  • крем – от 390руб.
  • раствор для местного и наружного применения – от 219руб.
Нафтифорт
  • раствор для местного и наружного применения – от 626руб.
Нафтодерил
  • крем – от 313руб.
  • раствор для местного и наружного применения – от 425руб.
Низорал
  • крем – от 630руб.
  • шампунь – от 788руб.
Нистатин
  • мазь – от 45руб.
  • суппозитории для ректального введения – от 188руб.
  • суппозитории для вагинального введения – от 46руб.
Нитрофунгин
  • раствор для местного и наружного применения – от 462руб.
Онихелп
  • лак – от 910руб.
Орунгамин
  • капсулы – от 458руб.
Офломикол
  • раствор для местного и наружного применения – от 816руб.
Офломил Лак
  • лак – от 982руб.
Перхотал
  • шампунь – от 392руб.
Пимафуцин
  • суппозитории для вагинального введения – от 240руб.
Примафунгин
  • суппозитории для вагинального введения – от 221руб.
Примацин
  • крем – от 525руб.
  • суппозитории для вагинального введения – от 236руб.
Себозол
  • мазь – от 258руб.
  • шампунь – от 231руб.
Сертаверин
  • шампунь – от 931руб.
Флуконазол
  • капсулы – от 32руб.
  • раствор для инфузий – от 121руб.
Флюковаг
  • суппозитории для вагинального введения – от 500руб.
Флюкостат
  • капсулы – от 143руб.
Фунгодерил
  • раствор для местного и наружного применения – от 586руб.
Фунготербин Нео
  • гель – от 362руб.
  • крем – от 375руб.
Экзилак
  • лак – от 932руб.
Экзодерил
  • крем – от 611руб.
  • раствор для местного и наружного применения – от 659руб.
Экзонорм
  • раствор для местного и наружного применения – от 542руб.
Экзостат
  • крем – от 329руб.
  • раствор для местного и наружного применения – от 419руб.
Экодакс
  • крем – от 365руб.
Экофуцин
  • суппозитории для вагинального введения – от 264руб.
  • таблетки покрытые оболочкой – от 638руб.
Вся информация справочная. Требуется консультация врача