Мирвазо Дерм

Мирвазо Дерм

Бримонидин (Brimonidinum)

эритемы лица при розацеа средство лечения - альфа2-адреномиметик селективный

Непрозрачный гель от белого до светло-желтого цвета.

D11AX21. Бримонидин

1 г геля содержит:

Действующее вещество: Бримонидина тартрат - 5,0 мг.

Вспомогательные вещества: карбомер - 12,5 мг, метилпарагидроксибензоат - 1,0 мг, феноксиэтанол - 4,0 мг, глицерол - 55,0 мг, титана диоксид - 0,625 мг, пропиленгликоль - 55,0 мг, натрия гидроксид - до рН 6,0, вода очищенная - до 1000 мг.

Лечение эритемы лица при розацеа.

Повышенная чувствительность к бримонидину или к любому из вспомогательных веществ;

Детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата для данной возрастной категории не установлена);

Одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) (например, селегилин или моклобемид), и трициклическими (имипрамин) и тетрациклическими (мапротилин, миансерин и миртазапин) антидепрессантами, оказывающие влияние на норадренергическую передачу.

Беременность;

Нарушение функции печени и почек.

Беременность

Данные о применении бримонидина при беременности ограничены или отсутствуют. Исследования репродуктивной токсичности на животных не выявили прямых или косвенных неблагоприятных эффектов препарата. В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать применения препарата Мирвазо Дерм во время беременности.

Период грудного вскармливания

Неизвестно, проникает ли бримонидин и его метаболиты в грудное молоко. В связи с этим невозможно исключить риск для новорожденных и грудных детей. Препарат Мирвазо Дерм не следует применять в период грудного вскармливания.

Только для наружного применения.

Небольшое количество геля тонким слоем наносят на кожу каждой из 5 зон лица (лоб, подбородок, нос, щеки) 1 раз в сутки при наличии эритемы.

Максимальная рекомендуемая суточная доза препарата, разделенная на 5 частей в соответствии с областями нанесения, составляет 1 г.

При нанесении на кожу гель Мирвазо Дерм необходимо распределять равномерно тонким слоем по лицу, избегая попадания препарата в глаза, на веки, губы, рот и слизистую оболочку носа. Гель следует наносить только на лицо.

Наиболее частые нежелательные реакции, включающие покраснение, зуд, гиперемию и ощущение жжения кожи, были отмечены у пациентов в 1,2-3,3% случаев при проведении клинических исследований. Как правило, это были реакции легкой или средней степени тяжести, которые не приводили к прекращению лечения. Значимого различия в профиле безопасности у пожилых пациентов и пациентов в возрасте от 18 до 65 лет выявлено не было. В пострегистрационный период были отмечены частые случаи усиления покраснения, гиперемии и ощущения жжения кожи. Случаи припухлости лица и крапивницы были отмечены как нечастые.

Нежелательные реакции, полученные при проведении клинических исследований (см. Таблицу 1), классифицированы по системам органов и частоте развития. Частоту побочных реакций классифицировали следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100 до <1/10), нечасто (>1/1000 до <1/100), редко (>1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (невозможно оценить, исходя из имеющихся данных).

Таблица 1

(pre)+------------------------------------------------------------------------+

(pre)¦ Класс систем органов ¦ Частота ¦ Нежелательные реакции ¦

(pre)¦ ¦встречаемости ¦ ¦

(pre)+----------------------------+--------------+----------------------------¦

(pre)¦Нарушения со стороны нервной¦Нечасто ¦Головная боль, парестезии. ¦

(pre)¦системы ¦ ¦ ¦

(pre)+----------------------------+--------------+----------------------------¦

(pre)¦Нарушения со стороны органа¦Нечасто ¦Отек век. ¦

(pre)¦зрения ¦ ¦ ¦

(pre)+----------------------------+--------------+----------------------------¦

(pre)¦Нарушения со стороны сосудов¦Часто ¦Гиперемия. ¦

(pre)+----------------------------+--------------+----------------------------¦

(pre)¦Нарушения со стороны¦Нечасто ¦Заложенность носа. ¦

(pre)¦дыхательной системы, органов¦ ¦ ¦

(pre)¦грудной клетки и средостения¦ ¦ ¦

(pre)+----------------------------+--------------+----------------------------¦

(pre)¦Нарушения со стороны¦Нечасто ¦Сухость во рту. ¦

(pre)¦желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦

(pre)+----------------------------+--------------+----------------------------¦

(pre)¦Нарушения со стороны кожи и¦Часто ¦Покраснение, зуд, ощущение¦

(pre)¦подкожных тканей ¦ ¦жжения кожи. ¦

(pre)¦ +--------------+----------------------------¦

(pre)¦ ¦Нечасто ¦Розацеа, дерматит,¦

(pre)¦ ¦ ¦раздражение кожи, ощущение¦

(pre)¦ ¦ ¦тепла на коже, контактный¦

(pre)¦ ¦ ¦дерматит, аллергический¦

(pre)¦ ¦ ¦контактный дерматит, сухость¦

(pre)¦ ¦ ¦кожи, болезненность кожи,¦

(pre)¦ ¦ ¦кожный дискомфорт,¦

(pre)¦ ¦ ¦папулезная сыпь, акне,¦

(pre)¦ ¦ ¦припухлость лица*,¦

(pre)¦ ¦ ¦крапивница*. ¦

(pre)+----------------------------+--------------+----------------------------¦

(pre)¦Общие расстройства и¦Нечасто ¦Чувство жара, чувство холода¦

(pre)¦нарушения в месте введения ¦ ¦в конечностях. ¦

(pre)+------------------------------------------------------------------------+

* Данные о побочных действиях, полученные в пострегистрационный период.

Препарат Мирвазо Дерм не следует наносить на раздраженную кожу или открытые раны, на область вокруг глаз. В случае выраженного раздражения или аллергии необходимо прервать лечение препаратом.

После применения препарата необходимо обязательно вымыть руки. Препарат Мирвазо Дерм возможно использовать совместно с другими лекарственными препаратами, применяемыми для лечения воспалительных элементов розацеа. Они могут быть нанесены на кожу только после высыхания препарата Мирвазо Дерм, а не одновременно с ним. После нанесения и высыхания препарата Мирвазо Дерм возможно использование косметики.

Эритема и гиперемия

Действие препарата Мирвазо Дерм начинает ослабевать через несколько часов после нанесения. У некоторых пациентов было описано возобновление эритемы и транзиторной гиперемии в более тяжелой форме, чем наблюдалось до лечения. Большая часть случаев эритемы отмечалась в течение первых 2 недель после начала лечения.

У некоторых пациентов наблюдалась транзиторная гиперемия. Время начала гиперемии после нанесения геля варьировало от 30 минут до нескольких часов.

В большинстве случаев эритема и гиперемия проходили после отмены препарата.

В случае усугубления эритемы применение препарата следует прекратить. Симптоматические меры, например, охлаждение, прием нестероидных противовоспалительных препаратов и антигистаминных препаратов, могут облегчить симптомы.

После возобновления применения препарата Мирвазо Дерм отмечались рецидивы обострений эритемы и гиперемии. Однако в случае необходимости лечение можно возобновить после восстановления функции кожного барьера, начиная с пробного нанесения препарата на небольшой участок лица не менее чем за 1 день до полного возобновления лечения всей кожи лица.

Следует строго соблюдать рекомендованную дозу и частоту нанесения: один раз в день, очень тонким слоем.

Необходимо избегать увеличения максимальной суточной дозы и/ или частоты применения, так как безопасность повышенных суточных доз или многократного ежедневного применения не установлена.

Одновременное применение с системными агонистами альфа-адренергических рецепторов может усиливать побочные эффекты данного класса лекарственных препаратов у пациентов с:

тяжелыми или неконтролируемыми, или нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями;

депрессией, недостаточностью мозгового или коронарного кровообращения, болезнью Рейно, ортостатической гипотензией, облитерирующими тромбоангиитами, склеродермией или синдромом Шегрена.

В состав препарата Мирвазо Дерм входит метилпарагидроксибензоат, который может вызвать аллергические реакции (возможно, замедленного типа), а также пропиленгликоль, который может привести к раздражению кожи.

Препарат не влияет или незначительно влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Информация о передозировке бримонидином при наружном применении у взрослых пациентов отсутствует.

При случайном применении препарата внутрь возможны такие явления передозировки агонистами альфа2-рецепторов, как гипотензия, слабость, рвота, сонливость, заторможенность, брадикардия, аритмия, миоз, апноэ, гипотония, гипотермия, угнетение дыхания и судороги.

В ходе клинического исследования было отмечено 2 случая серьезных нежелательных явлений, вызванных случайным проглатыванием Мирвазо Дерм детьми младшего возраста. Наблюдаемые у детей симптомы соответствовали известным симптомам передозировки агонистов альфа2-рецепторов у детей младшего возраста и в течение 24 часов полностью исчезли.

Лечение передозировки при приеме препарата внутрь включает поддерживающую и симптоматическую терапию, необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей.

Исследований по изучению взаимодействий препарата с другими лекарственными средствами не проводилось.

Бримонидин противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), и пациентам, принимающим трициклические и тетрациклические антидепрессанты, оказывающие влияние на норадренергическую передачу

Необходимо учитывать возможность добавочного или потенцирующего действия при совместном применении бримонидина с веществами, угнетающими центральную нервную систему (алкоголь, барбитураты, опиаты, седативные препараты или анестетики).

Данные о влиянии бримонидина на уровень циркулирующих катехоламинов отсутствуют. Тем не менее, рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов, получающих препараты, которые способны влиять на метаболизм аминов и повышать их концентрацию в крови, такие как хлорпромазин, метилфенидат, резерпин.

Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении бримонидина или изменении его дозы при лечении офтальмологических заболеваний.

Рекомендуется соблюдать осторожность в начале лечения или изменении дозы совместно назначаемых системных препаратов (независимо от их лекарственной формы), которые могут взаимодействовать с агонистами альфа-адренергических рецепторов или влиять на их деятельность, т.е., являются агонистами или антагонистами адренергических рецепторов (например, изопреналин, празозин).

У некоторых пациентов бримонидин способен вызывать клинически незначимое снижение артериального давления, поэтому следует соблюдать осторожность при применении таких препаратов, как гипотензивные средства и/или сердечные гликозиды, одновременно с бримонидином.

Бримонидин является высокоселективным агонистом альфа2-адренергических рецепторов: его сродство к альфа2-адренергическим рецепторам в 1000 раз превышает сродство к альфа1-адренергическим рецепторам.

Нанесение на кожу лица высокоселективного агониста альфа2-адренергических рецепторов приводит к уменьшению эритемы за счет прямой вазоконстрикции сосудов кожи.

Всасывание

Всасывание бримонидина из препарата Мирвазо Дерм изучали в клиническом исследовании у 24 взрослых пациентов с эритемой лица при розацеа. При ежедневном однократном нанесении на кожу лица в течение 29 дней накопления препарата в плазме крови не наблюдалось.

Метаболизм

Бримонидин активно метаболизируется в печени.

Выведение

Бримонидин и его метаболиты выводятся преимущественно через почки.

2 года.

После первого вскрытия хранить препарат не более 6 месяцев при температуре не выше 25град.С.

Не использовать после истечения срока годности.

При температуре не выше 30град.С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.